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 Lorsqu'on pense à une noyade, on imagine généralement que le poumons de
la victime se sont remplis d'eau, ce qui a empeche la circulation du
dioxygène. Pourtant, chez certains noyés, on ne retrouve pas une goutte
d'eau dans les poumons
...
La noyade est un accident qui sort du commun de par ses différents degrés de noyade.
La noyade en bref
La pénétration d'eau, même en infime quantité, dans les voies respiratoires, provoque une apnée réflexe : l'épiglotte
se ferme pour protéger les voies respiratoires, empêchant de respirer
même lorsque la tête se retrouve hors de l'eau.
Par conséquent, l'oxygène disponible dans l'organisme diminue : on parle d'hypoxie.
Les séquelles persistantes après la noyade de la victime sont fonction
de l'importance de l'hypoxie et de sa durée, mais l'éventuelle présence
d'eau dans les poumons cause un œdème pulmonaire traumatique. Cet œdème, ainsi que l'eau ayant pénétré, gênent les échanges gazeux au niveau de la paroi alvéolaire et maintiennent le déficit d'oxygène même si la personne respire spontanément.
Les différents types de noyade
L’eau est un milieu hostile et la submersion va entraîner
l’inondation des voies aériennes. Cette submersion peut être primitive
ou secondaire.
Noyade primitive
Par noyade primaire on entend que l'inondation des voies respiratoires se fait
AVANT la perte de connaissance et l’arrêt respiratoire. Elle se produit dans les cas où
:
-
une personne ne sachant pas nager tombe dans l’eau puis coule par
insuffisance technique après s’être débattue dans une lutte intense pour
la vie.
-
un nageur expérimenté a dépassé ses possibilités et se noie après
épuisement. Cette situation est favorisée par du « clapot ».
Dans
ces cas, la victime « boit la tasse ». Une partie de l’eau est avalée,
l’autre partie passe dans les poumons et provoque une asphyxie progressive, immédiatement irréversible, dont l’état terminal est une
syncope
anoxique (manque d’oxygène).La victime devient "bleu" par son manque d'oxygene
Noyade secondaire
Par noyade secondaire on entend que l'inondation des voies respiratoires se fait
APRES
la perte de connaissance et l’arrêt respiratoire. L’inondation est soit
active (reprise sous l’eau des mouvements respiratoires), soit passive
(par infiltration, la victime coule).
Les différents stades de la noyade
Stade 1 : aquastress
Caractérisé par l"effort important que vient de faire une victime dans la panique, il peut y avoir un peu d'eau dans l'estomac MAIS sans inhalation.
| Signes |
Conduite à tenir |
- victime consciente ;
- pas de trouble ventilatoire ;
- pas de trouble circulatoire ;
- frissons, épuisement, angoisse.
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- réchauffer et rassurer la victime ;
- bilan complet ;
- Apport de sucre face à l'effort.
- Pas d'oxygène car pas d'inhalation ;
- faire examiner par un médecin.
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Stade 2 : hypoxique ou petite noyade
Caractérisé par la présence d'eau dans l'estomac avec légère inhalation.
| Signes |
Conduite à tenir |
- victime consciente ;
- respiration: rapide, superficielle... ;
- pas de trouble circulatoire ;
- Victime épuisée, angoissés et présente un encombrement avec gêne respiratoire et toux.
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- réchauffer et rassurer la victime ;
- bilan complet ;
- oxygène par inhalation ;
- médicaliser.
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Stade 3 : grand hypoxique ou grande noyade
Caractérisé par la présence d'une grande quantité d'eau dans l'estomac avec inhalation.
| Signes |
Conduite à tenir |
- conscience: somnolence ou coma avec agitation ;
- cyanose des lèvres et des extrémités ;
- détresse ventilatoire ;
- circulation: pouls frappés et rapide.
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- Réchauffer la victime ;
- libération rapide des voies aériennes ;
- P.L.S.
- bilan complet ;
- Oxygène en inhalation - Insufflation (ou bouche à bouche) si victime en arrêt respiratoire;
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L'estomac plein d'eau, associé à l'agitation peut être responsable de
régurgitation et/ou vomissement pouvant entraîner des fausses routes
aggravant l'encombrement trachéo-bronchique.
Stade 4 : anoxique
Caractérisé par la présence d'une grande quantité d'eau dans l'estomac avec un nombre élevé d'alvéoles lésées.
Information : Le nombre d'alvéoles est déjà lésé dés le stade II, dans le IV il est très important entraînant une inefficacité respiratoire.
| Signes |
Conduite à tenir |
- arrêt ventilatoire... ;
- circulation: pouls très filant perçu au niveau de la fémorale et des carotides. La tension artérielle est imprenable.
- Pas de pulsation = arrêt cardiaque
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- libération rapide des voies aériennes ;
- oxygène par insufflation (ou bouche à bouche) ;
- bilan circulatoire ;
- massage cardiaque externe et oxygénothèrapie.
- Utilisation du DSA
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Le stade 4 c'est aussi un arrêt circulatoire complet avec état de mort apparente.
Dans tous les cas : le 15 pour avoir avis médical
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